خودکشی

تعریف

خودکشی پدیده ای روانی ـ اجتماعی، موضوعی چند وجهی  و پیچیده است وقتی شخصی مرتکب خودکشی می­شود معمولا وابستگان و دوستان او متعجب و حیران می­شوند چرا که معتقدند که آرام بود و زندگی می­کرد. اما پس از بررسی دقیق سرنخ­ها به دست می­آید که در عین دشواری، ضرورت پیگیری و جستجوی کمک و خدمات تخصصی را آشکار می­سازد. بنابراین پیش بینی خودکشی حتی برای متخصصان امری آسان و دقیق نیست. از این رو، بررسی دقیق علائم و نشانه­های خطر خودکشی برای تشخیص به موقع و مناسب بسیار کمک کننده است. همچنین با توجه به گستره حساسیت و افزایش رو به رشد خودکشی پیش بینی و توصیف واحدی درسی ذیل عنوان ((آموزش پیشگیری از خودکشی))به وسیله سازمان­های ذیربط برای دانشجویان رشته های علوم انسانی، پزشکی و مشاوره به عنوان یک ضرورت پیشنهاد می­شود(عزت الله فولادی 1386)

در گذشته خودکشی به عنوان جرم علیه خود و جامعه و به طور کلی گناه محسوب می­شد.کسانی که خود را می­کشند از تشریفات کفن و دفن مذهبی محروم می­شوند. به منظور رعایت تقدس بیرونی، کفن و دفن پنهانی انجام می­شد. در بعضی از کشورها چه بسا با شهامت بر سر چهار راه­ها، چوبه مرگ به پا می­کردند این امر رایج بود تا این که تحقیقات انجام شده در مورد افرادی که خود را می­کشند، عدم تعادل ذهنی آنان را تایید نمود. از این رو، به تدریج به حکم خودکشی پایان داده شد و تا حد زیادی از لکه ننگ بودن آن کاسته و جنبه تقدس کفن و دفن حذف گردید(برایت، 1996).

اولین مطالعه نظامدار درباره خودکشی نیز به دست امیل دورکمایم در سال 1898 در کتابی تحت عنوان خودکشی مطرح گردید. او در کتاب خود درباره خلا موجود میان مذهب و اخلاق پیرامون خودکشی پرداخته و به عنوان نتیجه کتابش خودکشی را به عنوان پیامد طبیعی رابطه فرد و اجتماع در نظر گرفته است. همچنین بیان کرده که میزان نظم، انزوای اجتماعی و سرکوبی افراد در اجتماع دلایل بنیادی در تفاوت میزان خودکشی در کشورهای مختلف می­باشند. به نظر او شرایط اجتماعی در عصر جوامع صنعتی شده تا حدود زیادی منشاء ناهنجاری های اقتصادی که عامل دائمی و اختصاصی در خودکشی است می­باشد. همچنین دور کمایم نوعی خودکشی را که خودکشی تقدیر گرایانه(جبری) نامیده شده است، تشخیص داد که استدلال می­کند این نوع خودکشی با خودکشی ناشی از بی ثباتی اجتماعی (همجار گسیختگی) متفاوت است. و از طریق نظم افراطی، متمایز می­شود. در این نوع خودکشی فرد احساس می­کند که کنترل شخصی یا تعقل خود را از دست داده نسبت به آینده نا امید است. زیرا فکر می­کند که آینده به وسیله قواعد اجتناب ناپذیر و غیر قابل تغییر، فنا شده است(سینگ،2000).

در اوخر قرن نوزده نیز فروید، نخستین دیدگاه روان شناختی را در مورد خودکشی ارائه کرد. او خودکشی را نهایت خشم معطوف به خود، ناشی از ناخودآگاه فردی دانست و غرایز را به دو دسته مرگ و زندگی تقسیم کرد و معتقد بود غریزه مرگ بلافاصله پس از تولد به کار می­افتد و تمایل به بازگشت دارد و موجب مرگ و نیستی، کینه، عداوت و انهدام نسل می­شود.اما غریزه زندگی موجب دوستی، عشق، محبت، تولید نسل و صیانت ذات است(شفیع آبادی،1371)

در تعریف دیگری، خودکشی به عنوان عملی که شخص برای معدوم کردن خود در حالی که اختیار مرگ و زندگی را دارد به لحاظ اخلاقی نیز به انجام آن موظف نیست تعریف شده است(دلماز،به نقل از اسلامی طلب،1371).

در فرهنگ روان شناسی، خودکشی به عنوان نابود کردن آگاهانه خویش برای رها شدن از موقعیتی غیر قابل تحمل تعریف شده و اشاره دارد که خودکشی هایی که با انگیزه ملاحظات مذهبی و اخلاقی (فرار عملی مغایر با شرف،سربار دیگران نبودن) صورت می­گیرد، نوعی فداکاری تلقی می­شود و آنها را با خودکشی­هایی که ناشی از عواطف مختل، مشوش و ... است، متفاوت می­ داند(رزم آزما،1370 ص 385)

رفتارهای خودکشی گرا را می­توان به افکار (فرایندهای ذهنی) و یا بر اساس پیامدهای مهلک(مرگ آور)مثل خودکشی و پیامدهای غیر مهلک(غیر مرگ آور) از قبیل اقدام به خودکشی(شبه- خودکشی) یا اعمال خود-آسیبی طبقه بندی کرد.

تمامی اعمال و رفتارهای خود آسیبی عمدی و آگاهانه که به ظاهر به قصد کشتن خویش انجام می­شوند اما به مرگ منجر نشود.شبه خودکشی (پاراسویساید)گفته می­شود(عزت الله فولادی 1386)

به طور کلی اصلاحات که در بحث خودکشی رایج است در زیر توضیح اختصار داده می­شود.

اقدام به خودکشی[1]

ـ عمل به خودکشی انجام می­گیرد ولی منجر به مرگ نمی­شود.

ـ معمولا توصیف کننده کسانی است که در کشتن خود مطمئن نیستند.

ـ تحقیقات بیانگر آن است که در مقابل هر یک جوان که خود را می­کشد تقریبا 100 تا 200 جوان اقدام به خودکشی می­کنند(کینگ 2000)

خودکشی کامل یا موفق[2]

ـ عمل کشتن خویش و پایان دادن موفق به زندگی به دست فرد می­باشد.

ـ این اصطلاح بیانگر کسانی است که در جریان کار به گونه­ای دقیق طرح ریزی می­کنند که منجر به مرگ شود.

اندیشه یا افکار خودکشی[3]

ـ شامل ذهنیات و افکاری که مختص ذهن است ممکن است بیان نشود.

تهدید به خود کشی[4]

ـ نشانه­هایی شفاهی یا رفتاری حاکی از آسیب زدن یا ارعاب به کشتن خویش به وسیله فرد می­باشد.

ژست خودکشی گرا[5]

ـ یک حالت معنادار برای آسیب زدن به خود است که خیلی جدی به نظر نمی­رسد.

رفتار خودکشی گرا[6]

ـ تمامی اعمال و رفتارهای که فرد از روی عمد و قصد به منظور آسیب زدن به خود و به خطر انداختن سلامتی­اش انجام می دهد.

پیمان خودکشی[7]

ـ عهد و میثاقی که دو یا چند نفر (و یا گروهی) با هم می­بندند که در یک زمان و در یک جا به زندگی خویش پایان دهند.

 

 

 

خودکشی گروهی[8]

ـ منظور کشتن دسته جمعی خویشتن است که اغلب در برهه ای از زمان و نطقه ای محدود صورت می­گیرد.

نشانگان ورتر[9]

 

اقدام به خودکشی خودکشی کامل

فکر

 در برهه­ای از زمان، تمایل نوجوانان آشفته به تقلید از خودکشی ها بسیار مشهود سندروم ورتر گفته می­شود که این مفهوم از نام قهرمان داستان (رنج­های ورتر جوان) اثر گوته گرفته شده است(پورافکاری، 1390)

 

 

خیال

تهدید

 

 

 

 

ده ویژگی خودکشی از دیدگاه شنایدمن

  1. شایع ترین هدف خودکشی جستجوی راه حل است
  2. هدف معمول در خودکشی وقفه و قطع هوشیاری است.
  3. رایج­ترین محرک در خودکشی در روانشناختی غیر قابل تحمل می­باشد.
  4. عمده ترین فشار زا در خودکشی نیازهای روانی ناکام شده است.
  5. عمده ترین هیجان در خودکشی نا امیدی- درماندگی است.
  6. عمده ترین حالت شناختی در خودکشی دوسوگرایی است.
  7. شایع ترین حالت ادراکی در خودکشی احساس بن بست است.
  8. شایع ترین عمل در خودکشی خروج است.
  9. عمل مرسوم در خودکشی بیان و ابراز کردن [کلامی و غیر کلامی] قصد خودکشی است.
  10. همسانی معمول در خودکشی دشواری الگوهای مقابله­ای مداوم است(دپوسون و نیل، 1998؛ سینگ 2000).

در یکی از معروف ترین تحقیقات درباره­ی خودکشی در ایالات متحده امریکا خودکشی عمدتا یک Dram درام ذهنی است. خودکشی عملی است که به وسیله دو عامل اصلی یعنی درد روان شناختی و نیز گسستگی یا نیازهای روان­شناختی تعریف شده، برانگیخته می­شود(شنایدمن، 1997).

علل درد روانی و منابع گسستگی نیازهای روان شناختی چندگانه و بسیار نفوذکننده در اجتماع مدرن هستند(برمز،2000).

نظام عاطفی، بر اساس حالت ملال یعنی مخلوطی از هیجان های منفی متمایز می­شود. این وضعیت با احساس اندوه که ویژگی افسردگی است در تضاد است در یافته های تجربی شکل علامتی مخلوط را که غالبا در حالت ملال وجود دارد، شامل احساس اندوه، اضطراب خشم، گناه، شرم و خفت و شماری از احساس­های دیگر می­دانند.( فروغان، 1386).

 

 


[1] Suicide Attempter Act

[2] Completed Suicide

[3] Thoghtor ideation

[4] Suicidal Threat

[5] Suicidal Gesture

[6] Suicidal Behavior

[7] Suicidal Pact

[8] Cluster Suicides

[9] Werthersgndrome

فرم مصاحبه بالینی روانشناختی

فرم مصاحبه بالینی روانشناختی
الف – شرح حال
اطلاعات شناسایی کننده :
نام و نام خانوادگی :                        سن :                   جنس:                      وضعیت تاهل :    
شغل :                                     مذهب :                  تحصیلات :                محل سکونت :
منبع ارجاع :
شکایت اصلی :( علت بستری یا مراجعه ، عین کلمات بیمار )
 
   

تاریخچه بیماری فعلی : (
hpi  ): ( کی و چگونه ؟ روند پیشرفت علائم در طی زمان ؟ درمانهای انجام شده دارویی و غیر دارویی ؟؟) مصرف مواد و الکل ( مقدار و مدت مصرف و سابقه تلاش برای ترک ؟؟)




تاریخچه بیماری قبلی  روانی و جسمانی :
الف : شرح حال کامل شرایط روحی و روانی که منجر به ارائه درمان شده ؟( تاریخ ، مدت زمان ،نوع درمان ،پاسخ به درمان ، طول بهبودی ،زمان و مدت بستری شدن در بیمارستان و درمانهای انجام سده و نتایج آن )


ب : سابقه جسمانی :
سلامت دوران کودکی ( عفونت ، تشنج ،تروما ،بیهوشی ،) سلامت عمومی ( سابقه ابتلا به بیماری ، اعمال جراحی ، صدمه به سر ، تصادفات ، بستری شدن ها و واکنش بیمار به آن ،) قاعدگی ( نظم ، مدت ، وجود درد ، اختلالات عاطفی ، ناهنجاریها ، تاریخ آخرین قاعدگی و یائسگی )


تاریخچه شخصی :
الف: چگونگی رشد و نمو ( زمان و محل تولد ، وزن ، موارد غیر طبیعی در زمان حاملگی یا هنگام تولد ، مدت حاملگی ، نوع زایمان ، نوع تغذیه ، عقب افتادگی )

ب : چگونگی رفتار در دوران کودکی : ( سابقه وجود اشکالات مداومت در خواب ، کابوس شبانه ، راه رفتن در خواب ، شب ادراری ، لکنت زبان ، تیک ، شکلک در آوردن ، رفتار غیر عادی ، درد های راجعه شکمی ،ترس ، کمروئی ، موافقت بیش از حد ، بیش فعالی ، شیطنت ، ستیزه جویی ، گریز از مدرسه ،مجرمیت ،توانایی در دوستی ، رفتار با خواهر و برادران و والدین و غریبه ها،واکنش نسبت به تولد خواهر و برادر ، واکنش نسبت به جدایی از والدین ) 


ج : مسائل خاص مربوط به مدرسه : ( سن شروع و اختتام مدرسه ، نحوه موفقیت در امتحانات یا غیبت طولانی از مدرسه ،تعداد سالهای مردودی ، وجود مشکلات خاص در مدرسه ، چگونگی روابط با همکلاسی ها و معلمین ،علائق و سرگرمی های خاص ، سابقه دارا بودن اسم مستعار یا لقب خاص در مدرسه ، سابقه غیبت یا فرار ، درگیری با پلیس یا مسئولین مدرسه )


د :  سابقه شغلی : ( سن شروع به کار ، ذکر مشاغل به ترتیب و مدت اشتغال به هر کدام ، میزان دستمزد ،علت تعویض شغل ، رضایت یا عدم رضایت بیمار ،توانایی در کار ، جاه طلبی و رفاقت ،چگونگی ارتباط با سایر همکاران ، واکنش در برابر استرس ها ، وسواس ها و دقت در کار )


ه : سابقه جنسی : ( سن بلوغ ، اولین احتلام یا قاعدگی ، واکنش نسبت به بلوغ و تغیرات روانی وی ، استمنا (سن شروع ، نوع خیالبافی های همراه آن ، اضطراب و یا احساس گناه نسبت به آن ) خیالبافی های فرد در مورد همجنس ،جنس مخالف ، تمایلات و تجارب جنسی ، اختلالات جنسی ،ناتوانی یا سرد مزاجی ،انحرافات جنسی ،چگونگی روابط جنسیی در حال حاضر با همسر و ...   ،  مصرف قرص ،ارضاء یا عدم ارضاء از نظر جنسی ،عقیمی )


ز : سابقه ازدواج : ( تعداد ازدواج ها و شرایط همراه آن ، مدت آشنایی و نامزدی ،سن ازدواج ، سن وشغل همسر ، وضعیت سلامت جسمانی و روانی همسر در گذشته و حال ، رضایت و عدم رضایت زن و شوهر از یکدیگر ، وفاداری زوج نسبت به هم ، نقش حاملگی در ارتباط آنها ، تعداد حاملگی ها )


ط : سابقه قانونی : (سوابق مجرمیت ، ارتکاب جنایت ، زندانی شدن ، دستگیری ، سابقه اعمال خشونت آمیز ،ضرب و جرح و قمار بازی )


ق : سابقه نظامی : (وضعیت نظام وظیفه ، جنگ ، مشکلات خاص در این دوران )


س :سابقه خانوادگی : ( ذکر مشخصات تک تک افراد خانواده ، پدر ومادر ، برادر و خواهر به ترتیب زمان تولد ، رابطه بیمار با هر کدام ، واکنش فرد نسبت به تولد هر کدام از برادران و خواهران )             




فرم معاینه وضعیت روانی (MSE  )
Appearance (سنخ بدنی ، وضعیت اندام ها ، توازن و وقار ، لباس ، آرایش ، موها ، ناخن)
انواع توصیفات : سالم ، مرض حال ، معذب ، موقر ، به ظاهر مسن ، به ظاهر جوان ، ژولیده ، کودک وار ، غجیب و غریب .


Activity  ( جنبه های کمی و کیفی رفتار حرکتی بیمار ، ادا و اطوار ، تیک ، ایما و اشاره ، بیش فعالی ، سرآسیمگی ،ستیزه جویی ، انعطاف پذیری ، سفتی عظلانی ،طرز راه رفتن ، گره کردن دستها به هم ، )


Attitude toward clinician :

Mood  : ( احساس درونی شما چیست ؟؟ چه احساسی دارید ؟ خلق شما چگونه است ؟ )
Euphoria  ( نئشه ، خوشی : سر حال بودن جسمانی و روانی )
Elation ( سر خوشی : اعتماد به نفس کاذب + سرخوشی )
Exaltation  ( وجد : بزرگ منشی + سرخوشی )
Ecstasy ( خلسه ، جذبه : نقطه اوج هیجانات خوشایند )
Depression  ( افسردگی : نداشتن حال و حوصله )
Dysphoria ( دلتنگی : خلق پایین بدون علت خاص )
Irritable (تحریک پذیر : پاسخ بسیار شدیدتر از محرک )
Aggression (پرخاشگری :اعمال خصمانه فرد نسبت به شی یا یک شخص، قابل پیش بینی)
Expansive ( گسسته : ابراز احساس بدون مهار با اغراق ، خلق دائما شاد و  برتر بینی )
Mood swing  (نوسان خلق : نوسان خلق بین دوره های افسردگی و سر خوشی )
Guilt ( احساس گناه : اعتقاد به عدم رعایت موازین اخلاقی یا مذهبی )
Anxiety ( اضطراب : دلواپسی و نگرانی مبهم )
Alexi thymia  ( ناتوانی شخص در شرح احساسات و هیجانات )

Affect  ( تظاهرات خارجی خلق )
In appro priate  ( نا متناسب : بروز هیجان با محرک محیطی مناسب نیست )
Labile ( بی ثباتی : تغییر سریع در بروز هیجانات )
Blunted  ( کند : ابراز هیجان با شدت کمتر از آنچه انتظار می رود ،و دیر تر از زمان انتظار )
Apathy  ( بی تفاوتی : عدم تاثیر پذیری در مقابل محرکات خوشایند یا نا خوشایند )
Ambivalence  ( دوگانگی احساس : احساسات متضاد نسبت به یک موضوع به طور همزمان )

Speek & language  ( فرم ادا کردن و صحبت کردن بیمار ، تن صدا ، پر حرفی ، کم حرفی ، سکوت ، صحبت خود به خود ، لکنت )


Perception ( ادراک  : آیا تا به حال صداهایی شنیده اید که دیگران نمی شنوند یا وقتی کسی دور و بر شما نیست صدایی شنیده اید ؟؟ آیا احساس های غریبی در بدن داشته اید که به نظر نمی رسد دیگران تجربه کرده باشند ؟؟)
Hallucination-   ( توهم  )  semi . h      ؟            psudo.h  ؟؟
Illusion -  ( خطای حسی : verbal ( تهدید در صحبت دیگران ) و affective (در اثر هیجانات شدید ،مثل ترس در تنهایی ) و pictural ( تصاویر واقعی به شکل خیالی و غیر واقعی )
Dejavu-   ( آشنا پنداری )           derealization -  ( مسخ واقعیت )
Depersonalization ( مسخ شخصیت )

8 –
Thought process ( فرآیند تفکر : فرم ، شکل و جریان فکر )
Autistic thinking -  (  تفکر اتیستیک : اشتغال ذهنی با دنیای درونی و ذهنی )
Magical  thinking (تفکر جادویی : قدرت همه کار توانی )
 
Flight of ideas( پرش افکار: افکار بیمار به سرعت از موضوعی به موضوع دیگر.)
Circum stantiality ( حاشیه پردازی : شرح جزئیات نامربوط و غیر ضروری )
Tangentiality ( تفکر مماسی : منحرف شدن کامل تفکر و برنگشتن به اصل مطلب )
Incoherency  ( بی ربطی کلام : تفکر بیمار اصلا قابل فهم نیست و بی ربط است )
Neologism  ( واژه سازی : ابداع ، ترکیب و یا تحریف کلمات که معنای جدیدی بگیرد)
Blocking  ( انسداد یا توقف فکر : قطع ناگهانی فکر و سکوت محض یا صحبت جدید )
Preseveration  ( در جا زدن : تکرار پاسخ ها علی رغم تغییر سوالات )
Pressor  of  speech ( فشار تکلم : تکلم سریع ، تند ، شتاب زده )
Logorrhea ( پر حرفی مرضی : صحبت زیاد و مهار نشدنی که با هم بی ارتباطند )
Word salad  ( سالاد کلمات : ترکیب نامربوط و اساسا غیر قابل فهم از کلمات )
Echolalia ( پژواک کلام : تکرار بیمار گونه کلمات و عبارات )
 
Clang association ( تداعی صوت : کاربرد کلمات هم وزن ، میز،تیز ،خیزو... )
Paralogic thinking  ( تفکر پارالوژیک : استدلال غیر منطقی علت و معلولی )
 
Philosophy . t ( تفکر فلسفی : تمایل بیمار به بحث های فلسفی در رابطه با مسائل روزمره که بی حاصل نیز هست . )
Verbigeration ( مکرر گویی مرضی : تکرار بی معنی و قالبی کلمات یا عبارات خاص )
9:
Thought content  ( محتوای فکر ) 
Delusion  (هذیان :  آیا تا حالا شده که فکر کنی که دیگران می خواهند اذیتت کنند؟ یا وظیفه داری کار مهمی را انجام بدی ؟ یا دیگران در جمع  در موردت حرف می زنند ؟ یا خیلی بهتر از دیگرانی و بیشتر از دیگران می فهمی ؟ یا استعداد خاصی مثل خواندن ذهن دیگران داری ؟ )
Obsession ( وسواس : آیا کاری هست که به طور مکرر و طولانی انجام دهید ؟ آیا مجبورید کار هایی را به ترتیب یا روش خاصی انجام دهید ؟؟ اکر آن کارها را به آن طریق خاص انجام ندهید مجبورید آنها را تکرار کنید ؟؟ )
Hypochodriasis  ( خود بیمار انگاری )
Phobia ( ترس : آیا چیز خاصی هست که ازش بترسی ؟؟ )
Suicide ( خودکشی : آیا بیمار افکار مربوط به آسیب زدن به خود یا دیگران را دارد ؟ آیا برای این کار نقشه ای کشیده است ؟؟

10-
thought form : ( فرم فکر : میتونی  یک ضرب المثل برامون بگی ؟ یعنی چه ؟ سوال در مورد ضرب المثل ؟ )
Concrit                   - Abstract
11- orientation  ( جهت یابی )
Time : ( امروز چه روزیه ؟ چندم ماهه ؟ صبح یا بعد از ظهر ؟ )

Place ( اینجا کجاست ؟؟ در کجا واقع شده ؟؟ )

Persion  ( نام شما کیست ؟ من کی هستم ؟ )

12-
Memory  ( حافظه )
Immediate (این ارقام را پس از من تکرار کنید : 1،4،9،2،5 )

Recent ( نزدیک : صبحانه چه خورده اید ؟ قبل از آنکه صحبتمان را شروع کنیم  امروز صبح چه می کردید ؟؟ این سه چیز ر ا به خاطر بسپارید: مداد زرد ،اسب ترکمن ، میاندواب ، پس از چند دقیقه از شما خواهم خواست که این کلمات را تکرار کنید .

Long term  ( بلند مدت : وقتی کلاس سوم بودید کجا زندگی می کردید ؟ معلمتان چه کسی بود ؟ تابستانی که دبیرستان شده و قبل از پیش دانشگاهی بودید چه کار می کردید ؟ )
13-
Judgment  ( قضاوت )
Personal ( اگر پاکت تمبر خورده ای را در خیابان پیدا کند چه می کند ؟ اگر یک کیف پول که در آن آدرس وجود دارد پیدا کند چه کار می کند ؟ )

Social ( اگر توی سینما بوی دود به مشامش برسد چه کار میکند ؟ )

14-
Attention  ( توجه : بیمار حواس پرتی دارد یا نه ؟ )
15-
Concentration ( تمرکز : از عدد 100 ، 7 تا 7 تا یا 3 تا 3تا کم کن ؟ اسامی ماههای سال را به طور معکوس بگویید )

16-
Consciousness ( هشیاری )
Confusion ( گیجی: اختلال در جهت یابی زمان ، مکان ، شخص )
Clouding ( تیرگی شعور : اختلال هشیاری که در آن شخص به طور کامل بیدار ، هوشیار و آگاه به موقعیت نیست )
17-
Insight  ( بینش : به میزان آگاهی و درک بیمار از بیماری خود اطلاق می شود )
1: انکار کامل بیماری
2: آگاهی مختصر از بیمار بودن و نیاز به کمک اما در عین حال انکار آن
3: آگاهی از بیمار بودن اما گناه آن را به گردن دیگران انداختن یا به عوامل خارجی یا عضوی نسبت دادن
4: آگاهی از اینکه بیماری ناشی از چیزی نا معلوم در وجود بیمار است .
5: بینش عقلاانی : قبول بیمار بودن و اینکه نشانه ها یا ناتوانی در تطابق اجتماعی ناشی از آشفتگی ها یا احساسات غیر منطقی بیمار است . در این حالت بیمار قادر به تعمیم کاربرد این دانش در تجارب آتی نیست .
6: بینش هیجانی واقعی : آگاهی هیجانی از انگیزه ها و احساسات خود و افراد مهم زندگی که می تواند موجب تغییرات اساسی در رفتار شود . 

18-
Reliability  :
19-
self report  :
20 –
comment :